Суставы
Объем жидкости в коленном суставе – прогностический фактор
Установлена связь между объемом жидкости в коленном суставе, прогрессированием артроза и риском артропластики в ближайшие 6 лет
Новое исследование показало, что у пациентов с подтвержденным гонартрозом или повышенным риском этого заболевания первоначальный объем выпота и его изменение на протяжении 1 года предсказывает рентгенографическое прогрессирование и вероятность артропластики сустава в течение следующих 6 лет.
Артроз коленного сустава частично обусловлен воспалением синовиальной оболочки, однако влияние выпотного синовита на истончение хряща недостаточно изучено. Теперь американские ученые решили определить эту связь, подсчитывая объем жидкости при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Для исследования были взяты исходные данные Osteoarthritis Initiative – крупного проекта, в котором участвовали 4796 пациентов с гонартрозом 45-79 лет. Средний возраст участников составил 61,2 года (58% женщин), индекс массы тела 28,6 кг/м2, первоначальный объем выпота в среднем был 5,0 мл.
Для оценки тяжести болезни использовалась классификация Келлгрена-Лоуренса.
Объем жидкости в колене подсчитывалась через 1 год после начала исследования, рентгенографическая оценка хрящевой ткани повторялась через 4 года. Учитывалась также потребность в эндопротезировании через 6 лет и тяжесть состояния.
За год объем выпота увеличился в среднем на 0,1 мл. Рентгенографические признаки прогрессирования артроза через 4 года наблюдались у 14,5% участников, а 186 человек сообщали о перенесенной артропластике коленного сустава через 6 лет.
Авторы установили статистически достоверную связь между объемом жидкости в колене и уменьшением высоты суставного хряща, риском прогрессирования заболевания (+28%) через 4 года, а также вероятностью замены сустава (+12%) через 6 лет.
Эксперты отмечают, что сильная сторона исследования – автоматическая оценка изменения объема с помощью МРТ, что повышает точность и надежность. Недостатками работы можно назвать отсутствие корректировки для таких факторов, как травма колена или внутрисуставные инъекции стероидов.
«Объем жидкости, измеренный на МРТ, связан со структурным прогрессированием гонартроза, может служить прогностическим признаком и критерием идентификации лиц с повышенным риском развития ОА», — заявили авторы.
Подробности исследования публикует журнал «Ревматология».
