Суставы
Мобилизация надколенника облегчает боль при гонартрозе
Суть метода заключается в ежедневных упражнениях для каплевидной мышцы бедра и манипуляциях, выполняемых вначале мануальным терапевтом, а затем самостоятельно на дому.
Журнал Annals of Family Medicine сообщает о недавно завершенном успешном клиническом испытании II фазы, подтвердившем эффективность нового метода мобилизации надколенника (patellar mobilization therapy) у больных гонартрозом.
Суть метода заключается в ежедневных упражнениях для каплевидной мышцы бедра и манипуляциях, выполняемых вначале мануальным терапевтом, а затем самостоятельно на дому.
«В настоящее время клинические руководства рекомендуют немедикаментозные методы лечения артроза в качестве первой линии терапии и пропагандируют персонализированный подход, в зависимости от конкретного участка повреждения сустава», — пояснила доктор Регина Винг-Шан-Сит из Китайского университета в Гонконге.
По словам исследовательницы, лишь несколько клинических испытаний оценивали роль мануальной терапии, нацеленной на пателлофеморальный сустав (ПФС). Все эти проекты были слишком ограничены, с методологическими недостатками и гетерогенными вмешательствами, поэтому не позволяют судить об эффективности метода.
Результаты мобилизации надколенника
Исследователи набрали в свой проект 208 пациентов с артрозом, которые проживали в Гонконге и могли посещать мануального терапевта.
Участники были случайным образом разделены на активную группу и группу контроля. Первая проходила по три сеанса мобилизационной терапии надколенника с интервалом два месяца в течение 24 недель и получали предписание ежедневно выполнять на дому комплексы упражнений с массирующими движениями в области бедра.
Доктор Сит отметила значительное улучшение по индексу остеоартроза Западного Онтарио и Университета Макмастера (разница между группами — 15,6, 95% ДИ -20,5 -10,7) по истечении 24 недель экспериментальной терапии.
По остальным критериям, в том числе индексу скованности и функции коленного сустава, результатам объективных тестов с физической нагрузкой (ходьба на 40 метров, вставание со стула), EuroQol-5D и визуальной шкале боли метод показал высокие результаты.
«В отличие от обычной терапии, которая включает в себя многочисленные сеансы у специалистов в интенсивном графике, наша методика мобилизации надколенника может легко внедрятся на уровне первичной медико-санитарной помощи. Приблизительное время освоения терапевтом нашей техники составляет часа, куда входит краткий экскурс в биомеханику артроза и практика на 3-4 пациентах», — заявила доктор Сит.
Таким образом, простые в освоении упражнения и направленное мануальное воздействие на пателлофеморальный сустав могут внести большой вклад в комплексное лечение гонартроза.
