Содержание статьи
Коротко о бурсите
Бурсит локтевого сустава — воспалительный процесс в суставной сумке, сопровождающийся скоплением экссудата (серозной жидкости) или гноя (в случае присоединения бактериальной инфекции). Скапливающаяся при остром воспалении жидкость растягивает суставную сумку, а при переходе патологических процессов в хроническую форму ее стенки с внутренней стороны покрываются фибрином.
В зависимости от причины воспаления, выделяют бурсит локтевого сустава:
- асептический (неинфекционный);
- инфекционный (неспецифический, вызванный стрептококками или стафилококками, или специфический, спровоцированный гонококками, бледной трепонемой, палочкой Коха).
Инфекционный бурсит сопровождается скоплением в суставной сумке гнойного содержимого. Инфекция может проникнуть в полость через открытую рану, во время проведения операции либо с током крови и лимфы при бактериальных инфекциях, протекающих в организме.
Антибиотики при бурсите локтевого сустава применяются только для лечения специфического или неспецифического инфекционного воспаления, проявляющегося:
- отеком локтя (припухлостью, мягкой на ощупь);
- покраснением кожи в области пораженного локтевого сустава;
- болью в области воспаления;
- повышением температуры, лихорадкой, общим недомоганием (при острой форме воспалительных процессов);
- флегмоной (разлитое гнойное воспаление в близлежащих тканях жировой клетчатки, на фоне которого может развиться тошнота и рвота, спутанность сознания).
Также антибиотики могут применяться в терапии раневого и травматического, серозного бурсита локтевого сустава для профилактики инфекционных осложнений.
Авторская методика Семена Гольцмана вылечила суставы половине России. Впервые ее опубликовали в открытом доступе. Подробнее>>
Антибактериальная терапия
Если диагностирован инфекционный бурсит локтевого сустава, лечение антибиотиками назначается только после определения вида возбудителя. Для этого проводятся пункция и последующий бактериологический анализ жидкости (экссудата), скапливающейся в синовиальной сумке. Затем с учетом чувствительности выявленного возбудителя к тем или иным антибактериальным средствам подбирается оптимальный препарат.
От бурсита локтя назначаются антибиотики следующих групп:
- тетрациклины;
- цефалоспорины;
- линкозамиды;
- аминогликозиды;
- фторхинолоны;
- полусинтетические пенициллины.
Препаратами выбора чаще выступают антибиотики группы тетрациклинов или цефалоспоринов. Если же выявленный возбудитель проявляет устойчивость к этим веществам или у пациента существуют противопоказания к их применению, подбираются антибиотики других групп. При тяжелом течении патологических процессов врач может назначить одновременный прием антибиотиков двух групп. Лекарственные средства применяются в форме таблеток или вводятся инъекционно. Также проводится дренаж (промывание) суставной сумки локтевого сустава антибактериальными растворами.
Тетрациклины
Тетрациклины характеризуются широким спектром противомикробного действия. Проявляют активность по отношению к стафилококкам и стрептококкам, бледной трепонеме, поэтому применяются в терапии неспецифического инфекционного бурсита локтевого сустава и специфического воспаления, вызванного возбудителем сифилиса. Гонококки и палочка Коха устойчивы к тетрациклинам.
Чаще всего от бурсита назначают:
- Тетрациклин.
- Рондомицин.
- Доксициклин.
Не пропустите: Бурсит пятки
Лекарственные средства принимаются перорально. Точную дозировку, кратность и продолжительность приема указывает доктор.
Тетрациклины противопоказано применять при лейкопении, нарушении работы печени и почек, индивидуальной непереносимости основного или вспомогательных компонентов препарата. Также антибиотики не назначаются беременным и кормящим женщинам, детям младше 8 лет.
Цефалоспорины
Цефалоспорины также относятся к препаратам широкого спектра действия, проявляют активность по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных бактерий. По химической структуре, механизму действия и спектру противомикробной активности антибиотики классифицируют на 4 группы. В лечении бурсита локтевого сустава применяют преимущественно антибиотики:
- 3 поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим;
- 4 поколения — Цефепим.
Препараты выпускаются только в форме порошка для приготовления инъекционного раствора, вводятся внутримышечно или внутривенно. Стандартная доза для взрослого составляет 1-2 г в сутки. Однако точную дозировку и продолжительность терапии устанавливает доктор.
Цефалоспориновые антибиотики не назначают при повышенной чувствительности к основному либо вспомогательным компонентам препаратов, почечной и печеночной недостаточности, энтерите, колите, в период беременности и грудного вскармливания.
Аминогликозиды
Антибиотики аминогликозидного ряда классифицируются на 4 группы по химической структуре, механизму действия и спектру противомикробной активности. В лечении бурсита препаратами выбора становятся аминогликозидные антибиотики:
- 2 поколения — Гентамицин;
- 3 поколения — Амикацин;
- 4 поколения — Изепамицин.
Аминогликозиды характеризуются широким спектром противомикробной активности, оказывают мощное бактерицидное действие. Применяются при бурсите локтевого сустава, вызванном грамотрицательными микроорганизмами, в форме инъекций (вводятся внутримышечно или внутривенно).
Аминогликозиды характеризуются высокой токсичностью, и не всегда могут применяться в терапии бурсита локтевого сустава. Противопоказаниями к назначению являются повышенная чувствительность к аминогликозидам или вспомогательным компонентам, тяжелые поражения почек, воспаление слухового нерва, поражение нервных окончаний (невриты) и мышечной ткани (миастении), беременность и период лактации.
Линкозамиды
К группе линкозамидов относятся природный антибиотик Линкомицин и его полусинтетический аналог Клиндамицин. Препараты характеризуются узким спектром действия, проявляют активность по отношению к грамположительным коккам и неспорообразующим анаэробным патогенным микроорганизмам. Назначаются при инфекционных поражениях костей и суставов, в том числе при бурсите, если воспаление вызвано чувствительными к препаратам микроорганизмами.
Антибиотики применяются перорально (таблетки) либо вводятся внутримышечно или внутривенно (раствор для инъекций). Дозы и продолжительность курса терапии определяет доктор.
Противопоказано применять линкозамиды при колите, энтерите, аллергии на линкозамиды или вспомогательные компоненты препаратов, в период беременности и грудного вскармливания.
Фторхинолоны
Фторхинолоны также проявляют антибактериальную активность ко многим инфекционным микроорганизмам.
В терапии бурсита могут применяться:
- Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин) — фторхинолон 1 поколения, действующий преимущественно на грамотрицательные бактерии.
- Спарфлоксацин (Спарфло) — антибиотик 2 поколения, также действующий в основном на грамотрицательную флору, в том числе на бактерии, устойчивые к фторхинолонам 1 поколения.
- Моксифлоксацин (Авелокс) — препарат 3 поколения, характеризующийся наибольшим спектром противомикробной активности (по сравнению с антибиотиками 1 и 2 поколения).
- Антибиотики фторхинолоновой группы — сильнодействующие вещества, имеющие наибольшее число противопоказаний и чаще других вызывающие побочные реакции со стороны различных органов и систем организма.
Не пропустите: Лечение гнойного бурсита локтевого сустава — операция, антибиотики и другие способы лечения
Противопоказано назначать фторхинолоны пациентам с эпилепсией, сердечной аритмией и хронической сердечной недостаточностью, брадикардией, почечной недостаточностью, аллергией на основной или вспомогательные компоненты, другие средства этой группы. Лекарственные средства запрещено принимать пациентам младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам.
Полусинтетические пенициллины
Полусинтетические пенициллины от бурсита локтя применяют в ситуациях, когда назначение антибиотиков других групп становится невозможным по медицинским показаниям.
Обычно препаратами выбора становятся:
- Оксациллин;
- Карбенициллин;
- Амоксициллин.
Препараты могут назначаться в форме таблеток или инъекций. Инъекционный раствор Амоксициллина (Аугментин) вводится внутривенно (струйно либо капельно), не предназначен для внутримышечных уколов. Раствор Оксациллина и Карбенициллина вводят внутримышечно либо внутривенно.
Пенициллиновые антибиотики не назначают пациентам с повышенной чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам, функциональными нарушениями работы печени, почечной недостаточности.
«Если вам говорят, что вылечить спину и суставы после 50 лет невозможно, знайте — это не правда!» — Мирахмедова Аида Хамидовна, ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук. Подробнее>>
Средства для устранения боли и воспаления
Помимо антибиотиков при инфекционном бурсите локтя назначаются препараты других групп.
| Группа препаратов | Действие | Особенности применения |
|---|---|---|
| Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен) | Уменьшают отек, боль и воспаление, оказывают жаропонижающее действие | Применяются в форме таблеток, суппозиторий или инъекций, а также наружно (мази, гели, кремы) |
| Глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Кеналог, Дипроспан) | Оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие | Вводятся инъекционно в суставную сумку пораженного сустава при тяжелом течении гнойного воспаления, когда приема НПВС оказывается недостаточно |
Инфекционный бурсит — серьезное заболевание, приводящее к развитию остеомиелита, флегмоны или абсцесса, угрожающее не только здоровью, но и жизни пациента. Избежать опасных последствий поможет только своевременное лечение инфекционного бурсита локтевого сустава антибиотиками, которые доктор подбирает индивидуально в зависимости от вида возбудителя инфекции, тяжести течения воспалительного процесса, возраста и сопутствующих патологий пациента.
Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране… Подробнее>>
Видеоматериалы
Причины, симптомы и лечение бурсита
ОТ ЧЕГО БУРСИТ И ЧТО ДЕЛАТЬ ? Практика Папы Смита
От чего возникает и как лечить бурсит
Лечение бурсита локтевого отростка
Лечение бурсита в домашних условиях
Лечение бурсита народными средствами
Жить Здорово! Бурсит
Бурсит тазобедренного сустава и его лечение
Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.
295
Ортопед
59
Ревматолог
Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.
