Суставы
Аллографт головки бедра: альтернатива эндопротезированию у детей
Доктор Грин, побывавший на стажировке в Соединенных Штатах, в совершенстве овладел современной техникой трансплантации остеохондрального аллографта головки бедренной кости, известной как OFHAT
Остеохондральные аллографты (костно-хрящевые донорские трансплантаты) давно применяют в ведущих центрах ортопедической хирургии США, но в европейских клиниках это все еще редкость. Недавно 12-летний мальчик в аваскулярным некрозом (АВН) головки бедренной кости стал первым пациентом в Ирландии, который перенес эту уникальную операцию.
Ребенок неудачно упал в октябре 2017, что вызвало необратимые изменения в эпифизе бедренной кости. Развилось нарушение кровоснабжения тканей, и головка бедра деформировалась.
В результате стремительно развивавшегося АВН мальчик почти не мог ходить, перестал посещать школу и не мог нормально спать из-за суставных болей. Раньше для такого ребенка был лишь один вариант — эндопротезирование тазобедренного сустава. Иными словами, имплантация металлической конструкции, которую лет через 10 придется менять.
Проблема в том, что ревизионное эндопротезирование ТБС проходит значительно тяжелее, а повторные процедуры для активного растущего ребенка неизбежны. В конечном итоге, инфекции или потеря костной ткани делают последующие замены сустава все более сложными и опасными.
Ребенку 12 лет эндопротезирование ТБС грозит многочисленными операциями на протяжении оставшейся жизни и считается, в целом, нежелательным методом лечения.
Ирландский хирург Коннор Грин (Connor Green) из Детской университетской больницы Темпл Стрит в Дублине предложил другой выход. Доктор Грин, побывавший на стажировке в Соединенных Штатах, в совершенстве овладел современной техникой трансплантации остеохондрального аллографта головки бедренной кости, известной как OFHAT.
Трансплантация аллографта головки бедра: этапы лечения
Процедура OFHAT предполагает замену бедренного компонента ТБС донорским костно-хрящевым (остеохондральным) графтом. Но перед операцией пациенту нужно сделать магнитно-резонансную томографию сустава, чтобы картировать его анатомию для поиска донорской головки.
Когда МРТ выполнена, а результаты загружены в специальную базу данных, врачам остается дожидаться появления подходящего аллографта в банке донорских органов.
Как только донорская головка нашлась, пациента вызывают в больницу для операции. В ходе процедуры хирург извлекает разрушенную часть сустава и осторожно пересаживает донорскую, соединяя нервы и кровеносные сосуды с ювелирной точностью.
В результате операции ребенок получает живой биологический тазобедренный сустав вместо металлической или керамической «запчасти» с ограниченным сроком службы.
Специалисты Детской университетской больницы Темпл Стрит справились со своей работой на отлично, и уже на следующие выходные после операции мальчик находился дома. Единственным обезболивающим в его аптечке остался парацетамол, но и от него он вскоре откажется.
По словам доктора Коннора Грина, ребенок еще проходит на костылях до 3 месяцев, после чего трансплантат приживется, и будет выдерживать повседневные нагрузки. Хирург на 100% уверен: подопечный скоро вернется к школе и детству, которое пыталась отнять болезнь.
Главное, что аллографт головки бедра пересаживается раз и на всю жизнь.
Никаких ревизий, никаких госпитализаций.
Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.
295
Ортопед
59
Ревматолог
Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.
