ЗГТ не только тормозит гистологические изменения в хряще, но и уменьшает хроническую боль при артрозе
В научном сообществе давно ведут дебаты о связи между артрозом коленного сустава и заместительной гормональной терапией (ЗГТ), при этом небольшие исследования дают смешанные результаты.
Новый крупномасштабный проект корейских ученых показывает, что у женщин, получающих гормоны в климактерическом периоде, риск гонартроза значительно ниже по сравнению с ровесницами, которые отказались от ЗГТ.
Артроз является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата у пожилых людей и ведущей причиной хронической боли и инвалидности в развитых странах мира.
Вызванный дегенеративными изменениями в суставах, он поражает больше женщин, чем мужчин, особенно велик риск в период менопаузы.
Поскольку гормон эстроген в высоких концентрациях обладает противовоспалительными свойствами, было выдвинуто предположение, что гормональные изменения у женщин (снижение выработки эстрогена) могут привести к росту заболеваемости артрозом после менопаузы.
А так как колено является наиболее уязвимым суставом, артроз коленного сустава был в центре внимания исследований эффективности заместительной гормональной терапии. Похоже, эта работа принесла плоды.
Сегодня основные методы лечения гонартроза сводятся к хирургическим вмешательствам, приему нестероидных противовоспалительных препаратов, инъекциям кортикостероидных гормонов и вискосупплементации (введение гиалуроновой кислоты непосредственно в пораженный хрящ).
К сожалению, часть из этих методов ассоциируется с тяжелыми побочными эффектами (такими как послеоперационные инфекции и желудочно-кишечные кровотечения после приема НПВС). Другие методы — вискосупплементация и внутрисуставные инъекции стероидов — вызывают сомнения ученых в отношении долгосрочной эффективности.
Профилактика артроза эстрогеном возможна?
Несколько небольших исследований показали, что ЗГТ не только тормозит гистологические изменения в хряще, но и уменьшает хроническую боль.
Но на сегодняшний день ни в одном крупномасштабном исследовании не рассматривалась связь между ЗГТ в климактерическом периоде и вероятностью развития артроза коленного сустава.
Корейские ученые решили заполнить этот досадный пробел, изучив историю болезни почти 4800 женщин соответствующего возраста. Они сделали вывод, что прием половых гормонов резко снижается заболеваемость.
Однако в отчете указывается, что нужны дополнительные исследования для корректировки на такие факторы, как возраст и индекс массы тела. Результаты публикует журнал Североамериканского общества менопаузы Menopause.
«У женщин, которые получают ЗГТ или получали терапию ранее, заболеваемость гонартрозом ниже. Это говорит о том, что эстроген после менопаузы может (…) ингибировать повреждение хряща и замедлить разрушение коленного сустава, наблюдаемое на рентгеновских снимках», — прокомментировала открытие Джоанн Пинкертон, исполнительный директор NAMS.
