недифференцированный артрит — это уникальное окно возможностей для вмешательства в патогенетический механизм РА до появления всех характерных признаков заболевания
По оценкам американских экспертов, от 45 до 55% таких пациентов со временем достигают спонтанной ремиссии, тогда как почти у 32% в итоге диагностируют ревматоидный артрит (РА).
Учитывая существенное пересечение с РА, ученые выдвинули предположение, что недифференцированный артрит — это уникальное окно возможностей для вмешательства в патогенетический механизм РА до появления всех характерных признаков заболевания.
«Воспалительный артрит является клиническим диагнозом, который устанавливают по утренней скованности суставов и положительному ответу на лечение теплом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)», — отмечает Джон Миллер, ревматолог Больницы Джона Хопкинса в Балтиморе, США.
В интервью изданию Rheumatology Advisor доктор Миллер поясняет, что синовит — воспаление синовиальной оболочки — может оставаться незамеченным, если ваш врач не подключает магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое исследование суставов.
«Недифференцированный артрит ставится, когда остальные заболевания исключены. Чувствительность диагностических критериев (одобренных ACR в 2010 году) для ревматоидного артрита варьирует от 80 до 85%, поэтому во многих случаях недифференцированный артрит оказывается ревматоидным», — объясняет ошибку ревматолог.
Важно выделить факторы риска прогрессирования недифференцированного артрита до ревматоидного, чтобы обнаружить ошибку в диагнозе как можно раньше. Врачам хорошо известно, что своевременно начатое лечение РА болезнь-модифицирующими противоревматическими препаратами (БМАРП) помогает сохранить суставы и отсрочить осложнения.
Факторы риска РА при недифференцированном артрите
Профессор Кевин Пайл в 2012 году изложил первоначальные критерии для идентификации пациентов, у которых болезнь с высокой вероятностью прогрессирует до ревматоидного артрита:
- возраст
- женский пол
- РА у близких родственников
- утренняя скованность
- повышенная СОЭ
- высокий С-реактивный белок
- одновременное поражение нескольких суставов
- положительный анализ на ревматоидный фактор
- положительный анализ на АЦЦП
Среди других факторов риска Пайл отмечает преимущественное поражение мелких суставов над крупными, вовлечение верхних и нижних конечностей, симметрию. Постепенное начало заболевания и длительность симптомов от 8 недель, по мнению, профессора, также говорит в пользу ревматоидного артрита.
«Очевидно, существует больше возможностей вычислить РА, поэтому список критериев нужно постоянно дополнять и совершенствовать», — считает профессор Пайл.
В 2010 году Американский колледж ревматологии (ACR) и Европейская лига против ревматизма (EULAR) презентовали обновленные рекомендации, в которых особое внимание уделено количеству вовлеченных суставов, серологии, острофазовым показателям и продолжительности симптомов.
Ключевым фактором риска прогрессирования недифференцированного артрита до РА считается стойкость воспалительного процесса, особенно в присутствии повышенных серологических маркеров, таких как ревмофактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.
Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.
295
Ортопед
59
Ревматолог
Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.
