Авторская методика Семена Гольцмана вылечила суставы половине России. Впервые ее опубликовали в открытом доступе. Подробнее>>
Содержание статьи
Клинические признаки и симптомы воспалительного поражения (артрита и полиартрита)
Существует несколько видов течения артрита: острое, подострое и хроническое. Примером острого воспаления является острый гнойный артрит. Здесь могут быть все признаки, говорящие об остром воспалении:
- краснота кожных покровов.
При остром артрите, как коленного, так и плечевого сустава, кожа в периартикулярной (околосуставной области) является красной, и наибольшая зона покраснения лежит в проекции капсулы. Красный цвет свидетельствует о выраженной гиперемии, или воспалительном полнокровии. Этот симптом всегда заметен в сравнении его со здоровой симметричной областью.
- Воспалительный отек, или припухлость.
Зона сустава и окружающих тканей резко отечна, и это хорошо заметно, если сравнивать обе конечности. Этот симптом может возникнуть не только при остром артрите. Например, при лимфостазе в области колена также может быть его отечность, но она будет не воспалительной (красной и горячей), а холодной и тестообразной.
Отек может свидетельствовать не только о вовлечении мягких тканей и капсулы, но и о значительном накоплении воспалительного выпота в сумках, то есть говорить о развитии бурсита. Особенно часто осложняется бурситом полиартрит коленного сустава, общие симптомы и лечение которого практически одинаковы с патологией других крупных опорно – двигательных структур.
- Повышение локальной температуры.
Чувство жара однозначно свидетельствует о развитии именно острого артрита, поскольку при хроническом артрите чаще всего возникают небольшие боли, а также умеренное нарушение функции. Причиной подъема температуры является выделение медиаторов воспаления и полнокровие, миграция нейтрофилов в очаг воспаления. Все это заканчивается образованием гноя.
- Резкая болезненность и нарушение функции движения.
Боль при остром артрите и полиартрите «дергающая», может носить «ноющий» характер. В отличие от боли при артрозе, когда признаки воспаления минимальны, после длительного отдыха (после ночи) боль стихает, и утром некоторое время можно выполнить несколько движений относительно безболезненно. Но затем воспалительный отек, и полнокровие усиливается, и боль возобновляется.
При артрозе коленного сустава, например, напротив, первые утренние шаги выполняются с болью и хрустом, а потом нога «расхаживается». Это часто можно видеть у пожилых людей. Прежде чем начинать лечение, нужно обратить внимание на этот важный симптом.
Нарушение функции проявляется в резком ограничении подвижности. Плечевой сустав – шаровидный с максимальной степенью свободы, поэтому резкую боль вызывает любое движение. Коленный – блоковидный, поэтому коленный полиартрит вызывает такой симптом, как резкое усиление боли при сгибании и попытке встать на ногу.
Дополнительные симптомы
К дополнительным симптомам артрита (полиартрита) коленного сустава можно отнести баллотацию надколенника: при надавливании на него он погружается вглубь, а затем снова поднимается. Это говорит о значительном скоплении жидкости в сумках и необходимости пункции.
Не пропустите: Супрапателлярный бурсит коленного сустава: что такое и как лечить ?
Плечевой сустав устроен иначе, поэтому острый плечевой артрит (полиартрит) не имеет этого симптома.
Также к общим симптомам воспаления и интоксикации можно отнести слабость, лихорадку, потливость и другие признаки.
При остром артрите очень важно провести пункцию. Ведь сам забор пунктата позволяет снизить боль, поскольку снижается давление. А исследование синовиальной жидкости на клеточный состав, микрофлору и ее бактериологический посев даст ключ к лечению. Выпот может быть:
- серозным;
- гнойным;
- геморрагическим;
- фибринозным;
- фибринозно – геморрагическим.
По результатам исследования будет дан ответ: является ли причиной воспаления коленного или плечевого суставов патогенные микроорганизмы (бруцеллы, микобактерия туберкулеза, хламидии, боррелии), а определение антибиотика, к которому чувствительна микрофлора, поможет дать «прицельное лечение».
Помогает и исследование синовиальной жидкости на вирусы, микоплазмы и даже на простейших: в настоящее время есть такой метод, как полимеразная цепная реакция (ПЦР).
«Если вам говорят, что вылечить спину и суставы после 50 лет невозможно, знайте — это не правда!» — Мирахмедова Аида Хамидовна, ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук. Подробнее>>
Как лечить артрит и полиартрит?
Здесь все зависит от природы заболевания. Но мы определим основные принципы лечения при остром и хроническом артрите (полиартрите) плечевого и коленного суставов.
Антибактериальная терапия
Это – основной вид лечения острых артритов, вызванных микробной флорой. Как правило, антибиотики назначаются внутримышечно, в особо тяжелых случаях, при госпитализации – парентерально. Важным моментом быстрой ликвидации острого воспаления является внутрисуставное введение антибактериального препарата, или в полость суставных или околосуставных (сумка сухожилия длинной головки бицепса) сумок. Обычно проводится забор образовавшегося воспалительного экссудата, промывание антисептиками и введение антибиотиков.
В некоторых случаях требуется и хирургическое лечение, особенно при наличии флегмоны – разлитого воспаления клетчатки.
Подробнее смотрите в статье — Уколы для лечения суставов.
Противовоспалительные препараты из группы НПВС
К этой группе относятся различные нестероидные препараты. Они бывают селективными, которые оказывают ульцерогенный (язвообразующий) эффект на органы желудочного – кишечного тракта в меньшей степени, и неселективными. Зато неселективные Перейти к статье на эту тему, при худшем спектре безопасности, являются более сильнодействующими, и быстро купируют боль, жар и воспаление.
Препараты НПВС – это средства «первой линии» при лечении полиартрита коленного и плечевого суставов негнойной природы (ревматические, реактивные, артрито – артрозы). К наиболее распространенным препаратам относятся:
- мелоксикам;
- диклофенак;
- ибупрофен;
- кетопрофен;
- пироксикам.
При выраженной болезненности, лечение полиартрита плечевого и коленного сустава с помощью НПВС, значительно смягчает симптомы воспаления. Для большей безопасности, препараты назначают совместно с ингибиторами протонной помпы (Омепразолом). Предпочтительное введение – внутримышечно, короткими курсами.
Подробнее смотрите в статье — Перейти к статье на эту тему.
Стероидные гормоны
В некоторых случаях, особенно при хронических полиартритах необходимо введение пролонгированных форм глюкокортикостероидных гормонов интраартикулярно Это позволяет на несколько недель, или даже месяцев, восстановить подвижность и ликвидировать болевой синдром. К таким препаратам относят:
- дипроспан (суспензия бетаметазона натрия);
- кеналог (триамцинолона ацетонид).
Вводят их внутрисуставно – в полость, при обострении хронического артрита, а также при вялотекущем процессе. При таком введении, они оказывают локальное воздействие, и не проявляют системные эффекты, такие, как возникновение сахарного диабета или появления угревой сыпи.
Подробнее в статье — Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов
Другие методы лечения полиартрита
После того, как будет достигнуто улучшение, или ремиссия, можно приступать другим методам лечения полиартрита плечевого и коленного сустава. Для этого показаны дозированные нагрузки, а также восстановление синовиальной жидкости в полости сустава, которая служит для облегчения движения и питания. Для этого служат ЛФК (лечебная физкультура), кинезиотерапия, физиотерапия, а также заместительная терапия искусственной синовиальной жидкостью, назначение хондропротекторов.
Все эти способы являются неспецифическими, так как они могут применяться практически при любом виде полиартрита.
Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране… Подробнее>>
Об аутоиммунных полиартритах
Но не всегда помогает такая терапия, основные принципы которой описаны выше. В том случае, если возникло аутоиммунное поражение соединительной ткани (например, ревматоидный артрит), то основными препаратами будут совсем другие группы препаратов, действие которых направлено в первую очередь, на подавление иммунного воспаления.
Да, ревматоидный полиартрит редко поражает плечевой сустав. Гораздо чаще при этом заболевании страдают мелкие структуры. Но в настоящее время многие болезни изменили свое течение, и, например, полиартрит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели выше, может возникнуть по причинам аутоиммунных нарушений. В таком случае, основные препараты, которые применяются, это:
- базисные препараты золота («Кризанол», «Санакризин»);
- цитостатики, которые подавляют деление клеток (метотрексат, лефлуномид, циклоспорин, азатиоприн, циклофосфан);
- моноклональные антитела (инфликсимаб);
- противомалярийные препараты («Делагил» и «Плаквенил»);
- сульфасалазин и салазопиридазин (препараты группы сульфаниламидов);
- Д – пеницилламин.
Как видно, это совсем другие препараты. Поэтому, для того, чтобы правильно интерпретировать существующие симптомы полиартрита и назначить правильное лечение, нужно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Только в этом случае можно надеяться на успешное избавление от такой неприятной проблемы, как полиартрит плечевого и коленного суставов.
Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.
295
Ортопед
59
Ревматолог
Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.
