Косточка на большом пальце ноги или вальгусная деформация большого пальца стопы

Почему растет косточка на ноге

Появление косточки обусловлено перераспределением нагрузки на стопу, слабостью плюсне-фалангового сустава, нарушением обменных процессов.

Плюсне-фаланговые суставы стопы

Максимум нагрузки приходится на средние кости плюсны, в силу чего они опускаются, происходит их неправильная фиксация. Под действием длительной компрессии мягких тканей головок костей плюсны формируются мозоли на ступнях. Подкожно — жировой слой истончается, амортизация нарушается. Угол между I и II плюсневыми костями увеличивается. Халлюс начинает отклоняться, постепенно образуется шишечка у его основания.

Косточка на большом пальце ноги (Hallus valgus) или вальгусная деформация

Косточка препятствует анатомически правильному положению большого пальца. Рост ее прогрессирует, она становится твердой, присоединяются воспалительные явления – припухлость, краснота, повышение локальной температуры. Развивается бурсит. Отклонение большого пальца также прогрессирует. На последних стадиях происходит окостенение.

Бурсит большого пальца стопы

Причины появления

Причины появления косточки следующие:

1. Большая нагрузка на стопу в силу профессиональных особенностей, у спортсменов, артистов балета, официантов.
2. Тесная обувь, высокие каблуки.
3. Наследственность – врожденная деформация или предрасположенность к ней, врожденная слабость связок (например, при дисплазии соединительной ткани)
4. Поперечное плоскостопие – неравномерное распределение веса на стопу вследствие отсутствия опорных точек приводит изменению тонуса мышц передней части стопы и вальгусной деформации. Может быть и обратный процесс – выпячивание пальца ведет к плоскостопию.
5. Травмирование – при этом часто патология распространяется на другую ногу тоже.
6. Болезни стопы – инфекционные, аутоиммунные (псориатическая артропатия, ревматоидный артрит).
7. Обменные (подагра – отложение солей мочевой кислоты в органах и тканях), эндокринные (сахарный диабет), костные (остеопороз, рахит) заболевания.
8. Патологии нервной системы – полинейропатия, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, болезни Шарко-Мари-Тута.
9. Избыточный вес.
10. Ослабление мышечно — связочного аппарата у женщин, обусловленное беременностью, менопаузой.
11. Возрастные изменения – недостаток кальция, обменные, соматические нарушения у пожилых, стремительный рост стопы у подростков.
12. Анатомические особенности строения плюсны – длинная первая кость.
13. Гиперподвижность сочленений при болезни Дауна, синдроме Марфана.

Авторская методика Семена Гольцмана вылечила суставы половине России. Впервые ее опубликовали в открытом доступе. Подробнее>>

Клиника по стадиям

Степени(стадии) вальгусной деформации большого пальца стопы

Заболевание протекает в несколько стадий:

1. Небольшое отклонение (меньше 20 градусов). Дискомфорт больной не испытывает.
2. 20-30 градусов. Ощущение болезненности в проксимальных отделах фаланг, тяжести в ногах, особенно, после ношения неудобной обуви, длительной ходьбы. Покраснение, потертость кожи в области выпирающей косточки. Второй палец деформируется, напоминая молоток.
3. 30-50 градусов. Боль, воспаление (отек, покраснение, локальная гипертермия), ограничение движения в вальгусе, начальная деформация других пальцев. Появление натоптышей (сухая мозоль) в области средней фаланги, наростов на головке подошвенной кости.
4. Более 50 градусов. Значительная деформация всех фаланг стопы. Ярко выраженная клиническая симптоматика. Нестерпимая боль постоянна, как при движении, так и в покое. Кожа ороговевает, множественные мозоли. Косточка имеет вид шипа.

Осложнения

Своевременно недиагностированная и нелеченная косточка приводит:

1. Возникновению гигромы – капсулы с серозным содержимым, имеющей вид шишки. Этиология та же, что и при вальгусной деформации. Кроме общих факторов, играет роль гипо-, гипердинамия у детей, ношение неудобной обуви женщинами 20-40 лет. Растущая гигрома может сдавливать кровеносные сосуды и нервные окончания, провоцируя возникновение гипоксии, нарушения геодинамики, в конечном итоге, некротизацию (омертвение) окружающих тканей.
2. Генерализованному инфицированию (сепсису) вследствие растрескивания мозоли, выделения из ранки гноя, проникновению инфекции во внутренние органы через кровь и лимфу.
3. Деформирующему артрозу фаланг плюсны.
4. Воспалению суставных сумок – бурситу.
5. Хрящевым и костным разрастаниям головок подошвенных костей – экзостозам.
6. Дальнейшему развитию поперечного плоскостопия.
7. Формированию вросших ногтей.
8. Генерализации процесса – развитию сколиоза, остеохондроза позвоночника, остеоартроза крупных сочленений ноги.

Диагностика

Диагностика состоит из нескольких этапов:

1. Сбор анамнеза – опрос на предмет наследственной предрасположенности, травм, сопутствующих заболеваний. Установление длительности болезни (время появления первых симптомов), провоцирующих факторов.
2. Внешний осмотр. Изучаются положение первого пальца по отношению к остальным, изменения во время движения. Наличие воспалительных изменений, ороговения, деформации остальных пальцев. Обращается внимание на походку. Ставится предварительный диагноз.
3. Инструментальные методы:
   1. Рентгенография определяет угол отклонения, наличие костный разрастаний, устанавливает стадию процесса. Проводится плантография (РГ стопы) в трех проекциях;
   2. УЗИ сосудов для выявления нарушения гемодинамики;
   3. КТ с целью диагностики состояния тканей;
   4. Лабораторные анализы для выявления воспалительных, инфекционных, аутоиммунных процессов.

К какому врачу обратиться?

Лечение осуществляет врач-ортопед. Тактика зависит от стадии процесса, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

«Если вам говорят, что вылечить спину и суставы после 50 лет невозможно, знайте — это не правда!» — Мирахмедова Аида Хамидовна, ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук. Подробнее>>

Лечение

На первых двух стадиях, с небольшим углом отклонения, без сопутствующих осложнений, применяют консервативное лечение.  Оно состоит из:

1. Медикаментозного:
   
   • устранение боли – нестероидные противовоспалительные в виде инъекций, таблеток, мазей; анальгетики;
   • ликвидация симптомов основного заболевания – противодиабетические, антиподагрические, противопсориатические, антиревматоидные средства;
   • препараты, нормализующие обмен веществ;
   • общеукрепляющие, витамины.
2. Физиотерапии – магнито-, лазеротерапия, ультразвук, электрофорез – улучшение кровообращения, регуляция мышечного тонуса.
3. Массажа – способствует расслаблению мышц, нормализации гемодинамики.
4. Лечебной физкультуры – специально подобранных упражнений, способствующих укреплению мышечно-связочного аппарата, улучшению кровообращения, восстановлению подвижности суставов.
5. Диеты – снижение лишнего веса, поддержание нормального сочетания белков, жиров, углеводов, баланса витаминов и минералов в организме.
6. Ванночек для ног – снятие мышечного напряжения.
7. Использования ортопедических конструкций:
   
   • для равномерного распределения нагрузки в переднем отделе – супинаторы, стельки, межпальцевые валики;
   • фиксации пальцев в нужном положении, препятствия дальнейшего отклонения – пальцевые корректоры, шины (можно носить круглосуточно);
   • поддерживания поперечного свода плюсны – стяжки (постоянно не надеваются).

Лечение без операции

Диета

Питание дробное и частое. Пониженное потребление углеводов и соли. Исключается жареное, соленое, копченое, жирное, мучные изделия, бобовые. Рацион обогащается продуктами, содержащими витамины А, Е, С, D, кальций. Пить больше чистой воды и отваров для очищения от шлаков.

Обувь

Обувь подбирают с каблуком не выше 4 см, плотной подошвой, с супинатором. Предпочтение изделиям из натуральной кожи. Носы должны быть достаточно широкие.

Лечебная физкультура

Включает упражнения на:

1. растяжение голеностопного сустава – тянуть носки на себя из положения сидя, «качели» с носков на пятки, ходить на внешней/внутренней стороне подошвы;
2. «езду на велосипеде»;
3. активные движения пальцами – «собирать» и поднимать пальцами ног мелкие предметы, «рисовать» по полу, «расправлять» складки на простыне, «поднимать» с пола мелкие предметы, перекатывать по полу бутылку с водой;
4. движения с мячиком — эспандером – зажать мячик между фалангами ног, стараться максимально надавить на него (как бы раздавить);
5. напряжение стопы, фиксируя их несколько секунд;
6. поочередное сгибание/разгибание пальцев ног;
7. разведение пальцев в стороны, максимально удерживая их в таком положении.
8. Отдых для ног. Во время работы в офисе – переобуваться в тапочки.

После работы – принять на 20 мин горизонтальное положение, ноги выше головы.

Ножные ванночки

С морской солью. (1 ст. ложка на литр теплой воды). Продолжительность 15 мин. Делать ежедневно 20 дней, затем раз в три дня. С солью (2 ст.л.), анальгином или аспирином (5 измельченных таблеток), йодом (15 капель). Проводят три дня, 10 дней перерыв, затем снова. С сосновыми ветками (измельчают, варят в 1 л воды 15 мин).

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение осуществляет хирург — ортопед.  Цель – восстановление анатомического положения плюсны. В настоящее время насчитывается более 300 хирургических способов. Большинство из них – малотравматичные. Показаниями к операции служат:

1. Неэффективность консервативной терапии.
2. Наличие косточки мешает вести полноценный образ жизни.
3. 4 стадия болезни.

Различают малоинвазивные и полостные операции. В зависимости от степени применяют:

На начальных стадиях:

1. экзостэктомию – удаление части головки фаланги халлюса;
2. артродез – фиксация пальцевого сустава;
3. резекционную артропластику – удаление части сочленения;
4. коррекцию свода плюсны – восстановление фланговой и плюсневой связок.

На последних стадиях :

1. остеотомию;
2. эндопротезирование – резекция сочленения с имплантированием.

Техника оперативного вмешательства

При мини-инвазивной коррекции вальгусной деформации повторное вмешательство не нужно. Коррекция выполняется миниатюрными инструментами через два боковые отверстия халлюса. Производят восстановление анатомического положения плюсны, расширение суставной капсулы.

При остеотомии удаляют часть кости фаланги или плюсны, остальные кости фиксируются булавками (спицами) в анатомически правильном положении до полного сращивания. Остеотомия бывает двух видов:

1. Шеврон — остеотомия (дистальная) – при деформации 1-2 степени (отклонение менее 17 градусов.) Шишку удаляют, дистальный конец метатарзальной кости разрезают, перемещают латерально, фиксируют металлоконструкциями на 3-6 недель. Выполняется 1-2 разреза.
2. Шарф — остеотомия (проксимальная) – при 2-3 степени (17-40 градусов). Разрезается проксимальный конец через 2-3 разреза. Фиксируют титановыми винтиками. Производится релизинг (расслабление) мышцы, приводящей халлюс. Поэтому требуется ношение бандажа. При клиновидном и трапециевидном типах операции возможно укорочение пальца.

При эндопротезировании удаляют лишние костные образования, производят укрепление металлоконструкциями, осуществляют замену поврежденного сустава имплантантом.

Негативные последствия операции

Оперативное вмешательство может повлечь следующие нежелательные эффекты:

1. необходимость повторной операции – металлические фиксаторы при остеотомии и эндопротезировании удаляются через 3 мес;
2. отрицательное воздействие наркоза;
3. довольно высокий риск рецидива (до 30%);
4. на время восстановления (длительность зависит от вида операции) трудоспособность снижена;
5. есть вероятность инфекционного заражения костей (остеомиелит), кровотечения, смещения костных фрагментов;
6. возможно очень медленное сращение костей.

Реабилитация

Сроки реабилитации зависят от вида оперативного вмешательства, возраста и состояния пациента.

Остеотомия требует более длительный срок, до 8 недель. Необходима иммобилизация стопы. Одевают широкую обувь с деревянной подошвой днем и специальные шины ночью. Это способствует нормальной регенерации тканей, исключает их травматизацию. Через 6 недель после операции оставляют только обувь. После проксимальной остеотомии требуется бандаж.

Существуют специальные реабилитационные программы, включающие физиотерапию, массаж, специальные упражнения, диету.

Цены на операцию

Лечение косточки на ноге народными средствами в домашних условиях

После выписки начинается длительная терапия в домашних условия. Применяют компрессы, примочки, мази, пластыри. Продолжают делать лечебную гимнастику и самомассаж стоп. Используют средства народной медицины.

Компрессы и аппликации

Масляный раствор Хлорофиллипта и Димексида (3:1)– оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, антигистаминное, антисептическое, фибринолитическое действие.

Для компресса смачивают раствором сложенную в несколько слоев марлю или х/б ткань (для сохранения тепла каждый слой должен немного перекрывать предыдущий), сверху накрыть полиэтиленом или вощеной бумагой, далее обмотать шерстью или ватой и закрепить повязкой. Лучше делать на ночь. Курс – 21 день.

Для аппликаций делают лепешку из лечебного раствора с добавлением черной глины, прополиса или целебной грязи. Всю ночь не держат. Длительность составляет не более 20 мин. Курс 14 дней. После снятия аппликации или компресса кожу очищают и смазывают гелем или мазью.

Снег и соль (метод Штаба)

Создал Н.Н. Штаб в 2002 г. Берут снег и соль в равных пропорциях. Вместо снега можно взять лед (сильно соленая вода). Смесь приложить к шишке на 2-3 мин для чувствительной, на 5-7 мин для менее чувствительной кожи. После этого убрать смесь и влагу, обмотать сустав бинтом, затем вощеной бумагой, укутать в шерсть. Компресс держать 3 ч или ночь.

Лавровый лист

Применяют в виде отвара и/или настойки.

Для отвара заливают 1 ст. ложку сухих листьев 300 мл воды, кипятят, затем оставляют на огне еще 5 мин. Настаивают в термосе ночь. Процеживают, пьют в течение дня по глотку.

Настойку делают на основе водки (5 листьев на 100 мл водки), выдерживают в течение недели. Прикладывают в виде компресса после горячей ванночки для ног, сверху одевают носки, оставляют на ночь.

Фиксатор для большого пальца ноги

Фиксатор или Вальгусная шина (бандаж) отвечает всем запросам – не зависит от размеров ноги, в жаркую погоду нога в ней не парится (изготовлена из специальных воздухопроницаемых материалов). Предназначена как при начальных стадиях вальгусной деформации, так и на последних для фиксации и защиты от инфицирования после операции.

Вальгусная шина или бандаж для большого пальца стопы

Благодаря встроенному шарниру, стопа не затекает, сохраняется ее подвижность. Плюсневый бандаж удерживает арку своду в приподнятом положении во время сна. Эффект наступает уже через 2 мес.

У шины есть противопоказания: незажившие раны, кожные болезни на месте соприкосновения, сахарный диабет, повышенное А/Д, ревматизм, подагра, генерализованный отек нижних конечностей, артрит.

Алюминиевая фольга

Обертывают пальцы (блестящей поверхностью к больному месту), закрепляют повязкой. Для лучшего эффекта можно под фольгу добавлять:

1. йод с аспирином (10 г йода с 5 таб. прошка аспирина). Наносить в виде тонкой сеточки. Применять не более 3 дней подряд;
2. перекись с аспирином (30 мл перекиси с 2 таб. измельченного аспирина). Наносить 2-3 раза в день на протяжении месяца;
3. пихтовое масло – втирать несколько раз в день;
4. зубная паста «Поморин» – 2-3 недели, затем перерыв 2-3 недели, потом повторить.

Крем Шишка-стоп

Укрепляет суставы, улучшает эластичность и упругость хрящевой ткани, способствует выработке синовиальной жидкости, предотвращает рецидив.

Мазь Вальгус-стоп

Эффективна не только на ранних, но и на поздних стадиях. Восстанавливает хрящ, стабилизирует положение фаланги в сумке сустава, улучшает кровообращение в тканях.

Китайский магнитный пластырь Hyperosteogenу

Создает инфракрасное и магнитное излучение, воздействующее на тканевые регенерационные процессы. Целебные вещества (вытяжки из 30 трав) быстро проникают внутрь, благодаря чему действие начинается сразу же после прикрепления. Болевые ощущения исчезают через несколько применений, стойкий эффект достигается через неделю. Косточки уменьшаются спустя месяц. Крепится на 2 дня, затем один день перерыв. Курс лечения – 16 пластырей.

Кинезиологическое тейпирование

Фиксация больных участков специальными лентами (тейпами), покрытыми гелем. При соприкосновении с телом, гель начинает действовать, оказывая лечебный эффект. Ленты можно не снимать до 2 недель, при этом разрешено купаться. У взрослых пациентов метод значительно приостанавливает прогрессирование, у детей до 12 лет полностью восстанавливает анатомическое положение. Способ тейпирования халлюса вальгуса:

1. Подготавливают стопу (моют с мылом и высушивают).
2. Разделяют тейп на 4 полоски.
3. первой оборачивают плюсну (на 3 см ниже основания фаланг);
4. Вторую протягивают от мизинца к шишечке, оборачивают халлюс.
5. Третью тянут от лодыжки через косточку до начала ногтевой фаланги.
6. Четвертую оборачивают вокруг большого пальца, фиксируя все ленты.

Дневная схема лечения дома

Утром. Растирают кожу ступни разогревающим кремом, выполняют ЛФК. Надевают ортопедическое изделие, носят целый день.

В обед. Повторяют упражнения.

Вечером. Выполняют массаж стоп, делают ЛФК.

Перед сном. Делают ванночки для ног, накладывают компресс/мазь.

На ночь. Надевают отрезы.

Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране… Подробнее>>

Профилактика

Для предотвращения вальгусной деформации необходимо:

1. Носить удобную просторную обувь, высокие каблуки использовать периодически.
2. Правильно распределять нагрузки на стопу – людям с профессиями из группы риска делать специальные упражнения.
3. Избегать травм.
4. Своевременно лечить соматические, эндокринные, кожные, инфекционные болезни.
5. Следить за своим весом, правильно питаться.
6. Соблюдать гигиену, ежедневно мыть ноги с мылом, не надевать чужой обуви.
7. Питать кожу увлажняющими кремами, принимать витамин А.
8. При появлении первых симптомов заболевания сразу же обратиться к специалисту.
9. Детям, подросткам, женщинам в период гормональной перестройки, пожилым – регулярно проходить медосмотры у ортопеда.

Если болезнь диагностирована, для остановки прогрессирования, предотвращения рецидивов, надо:

Видеоматериалы по теме

Упражнения от косточки на ноге, гимнастика для лечения большого пальца ноги.

Как избавиться от косточки на ноге? Советы Елены Малышевой

Растет КОСТОЧКА НА ПАЛЬЦЕ ноги – причина, ЛЕЧЕНИЕ

Как Легко И Быстро Убрать Косточки (Шишки) На Ногах Компресс

Лечение фольгой косточек на ногах. Как остановить рост шишек на пальце? Вальгусная деформация стопы

Почему появляються косточки и шишки на ногах

Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

295

Ортопед

59

Ревматолог

Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.

Косточка на большом пальце ноги или вальгусная деформация большого пальца стопы — подробности о болезнях суставов на Diet4Health.ru