Содержание статьи
Что такое диализ?
Почки – это парный орган, основной функцией которого является выведение из организма продуктов обменных процессов и воды. В некоторых случаях в системе может произойти сбой, в результате чего кровь перестает очищаться. За счет этого в организме начинают накапливаться вредные соединения, отравляющие его. Закономерным результатом данного процесса является летальный исход.
На сегодняшний день в медицинской практике успешно применяется метод, с помощью которого возможно очистить кровь искусственным путем. Итак, что такое диализ почек? Это процедура, подразумевающая подключение специального аппарата к организму, который временно выполняет основные функции органа. В оборудование встроена особая мембрана, через которую прогоняется кровь. За счет ее пористой структуры жидкая соединительная ткань очищается от большинства вредных веществ:
- мочевины, являющейся продуктом переработки белка;
- спирта (как этилового, так и метилового);
- ядов (например, мышьяка);
- электролитов;
- креатинина;
- медикаментов, дозировка которых была превышена.
Кроме того, в процессе диализа из организма выводится лишняя жидкость.
Удаление избыточной воды и вредных веществ приводит к следующим положительным результатам:
- Уменьшается выраженность отеков, снижается вероятность их возникновения в суставах, области сердца, головном мозге и легких.
- Кровь очищается от большинства токсичных веществ, восстанавливается ее электролитный баланс, поддерживается необходимый уровень кислотности. Благодаря этому организм продолжает функционировать нормально.
- Уменьшается риск возникновения тромбов.
Процедура считается безопасной, так как в условиях стационара ее проводят согласно всем установленным нормам. Кроме того, оборудование исключает попадание пузырьков воздуха в кровь за счет имеющейся в нем воздушной ловушки.
Важно понимать, что диализ почек – такой вид заместительной терапии, к которому в большинстве случаев пациент, ожидающий очереди на пересадку здорового органа, привязан на много лет. Процедуру можно проводить и в домашних условиях, что особенно актуально для таких людей. Основным недостатком является стоимость аппарата – она составляет около 20 тысяч долларов.
Преимуществами домашнего диализа является отсутствие необходимости ждать своей очереди в стационаре и подходящий для пациента график. Но предварительно нужно посетить курс обучения. На уроках пациентам рассказывают, что такое диализ почек, как правильно пользоваться аппаратом и как психологически подготовиться к процедурам.
Показания
Основными патологиями и состояниями, при которых назначается искусственное очищение крови, являются:
- почечная недостаточность как острого, так и хронического характера;
- закупоривание мочевыводящих путей;
- гломерулонефрит и пиелонефрит в стадии обострения;
- отравление сильнодействующими ядовитыми веществами;
- гипергидратация (избыточное количество воды в организме);
- нарушение электролитного баланса, являющееся следствием обезвоживания, лихорадки, кишечной непроходимости и пр.;
- отравление спиртосодержащими напитками, наркотическими и лекарственными веществами.
Предварительно проводится ряд исследований. При вышеперечисленных недугах целесообразно назначать диализ, если:
- суточный диурез составляет менее 0,5 л;
- почки способны очищать не более 0,2 л крови;
- уровень мочевины превышает 35 ммоль/л;
- концентрация калия в крови составляет 6 ммоль/л и более;
- уровень креатинина превышает 1 ммоль/л;
- содержание стандартного бикарбоната менее 20 ммоль/л.
Кроме того, процедура проводится, если развивается отек легких, сердца и мозга, при этом данное состояние невозможно устранить с помощью лекарственных средств.
Противопоказания
Адекватность лечения почек диализом оценивает только врач. В некоторых случаях заместительная терапия может быть противопоказана.
Требуется дополнительная консультация узких специалистов, если пациент страдает от:
- цирроза печени;
- тяжелых поражений головного мозга;
- гепатита;
- туберкулеза;
- сахарного диабета;
- патологий легких.
После тщательного обследования врач принимает решение относительно возможности проведения процедуры.
Гемодиализ
Это один из видов очищения, который проводится в условиях стационара. Его особенностью является подключение к организму человека аппарата под названием «искусственная почка».
Суть метода заключается в следующем: в вене пациента устанавливается катетер, посредством которого кровь, проходя через мембрану, встроенную в аппарат для диализа почек, очищается от вредных соединений.
Оборудование состоит из следующих блоков:
- Перфузионный механизм. Благодаря ему кровь движется внутри аппарата.
- Диализатор. Это устройство, в котором запускается процесс очищения жидкой соединительной ткани.
- Механизм, отвечающий за приготовление и подачу диализирующего раствора.
- Монитор. На нем отображается информация о текущей работе аппарата, а также о скорости кровотока.
Таким образом, механизмом, выполняющим главную функцию, является диализатор. Именно в него встроена мембрана, разделяющая часть оборудования на 2 половины. Первая предназначена для биоматериала пациента, вторая – для очищающего раствора.
Перитонеальный диализ
Главное достоинство данного способа – возможность его проведения в домашних условиях. Если при гемодиализе катетер устанавливается в вену, то в данном случае он вводится в брюшную полость и остается в ней до тех пор, пока пациент нуждается в процедуре искусственного очищения. Роль мембраны играет тонкий слой, обволакивающий печень и кишечник.
Суть перитонеального диализа заключается в следующем: в брюшную полость через катетер заливается примерно 2 л раствора. Спустя некоторое время он и растворенные в нем продукты обмена веществ выходят через эту же силиконовую трубку. Затем внутрь организма заливается новый диализирующий раствор. Данные манипуляции необходимо осуществлять 4-5 раз в день.
Методика проведения
Лечащий врач должен рассказать обо всех достоинствах и недостатках каждого способа, когда назначает диализ почек, а также порекомендовать наиболее подходящий для пациента. Оба способа обеспечивают одинаковый уровень качества жизни.
Гемодиализ осуществляется согласно следующему алгоритму:
- Пациента осматривают, измеряют ему давление, пульс и температуру тела.
- Осуществляется подключение аппарата «искусственная почка» к организму с помощью катетера.
- На протяжении всей процедуры (в среднем 4-5 часов) за состоянием пациента наблюдает врач.
- По истечении времени катетер извлекается, а на место его введения накладывается асептическая повязка.
До того как делают диализ почек перитонеальным способом, пациента также осматривают. После этого ему имплантируют в брюшную область мягкую трубку из силикона, длина которой не превышает 30 см. Одна часть катетера всегда будет находиться внутри, а другая – снаружи.
Трубка оснащена специальными ограничителями, которые располагаются под кожей. Благодаря этому катетер удерживается и не выпадает. Кроме того, постепенно ограничители будут обрастать тканью, что также исключает случайное извлечение трубки. Тем не менее она всегда закрепляется дополнительно.
После установки катетера должно пройти примерно 2 недели, по истечении которых начинаются регулярные процедуры диализа. Трубка остается в брюшной полости на весь период проведения заместительной терапии.
Как правило, перитонеальный диализ показан пациентам с почечной недостаточностью, длительность лечения которой может составлять много лет.
Состав очищающего раствора
Концентрация компонентов диализирующей жидкости подбирается индивидуально для каждого человека. Как правило, ее состав схож с плазмой крови, при необходимости корректируют содержание калия.
Кроме того, в диализирующий раствор может добавляться препарат «Гепарин», препятствующий образованию тромбов.
Побочные действия
Большинство людей хорошо переносят процедуру.
Тем не менее после диализа почек могут возникнуть следующие состояния:
- тошнота, переходящая в рвоту;
- уменьшение или увеличение сердечного ритма;
- мышечные судороги;
- бронхиальные спазмы;
- временное ухудшение зрения и слуха;
- болевые ощущения в спине или груди.
Данные состояния являются нормальными, они исчезают самостоятельно через некоторое время. Но если самочувствие пациента резко ухудшается после каждой процедуры, необходимо пройти дополнительное обследование и выявить причину.
Возможные осложнения
Важно понимать, что при сбое в работе почек нарушается функционирование всего организма. При искусственном очищении не всегда удается избежать негативных последствий.
К возможным осложнениям относятся следующие состояния и заболевания:
- анемия;
- онемение нижних конечностей;
- поражение костной ткани;
- низкое или, наоборот, высокое артериальное давление;
- перикардит.
По статистике, данные осложнения возникают лишь в единичных случаях.
Рацион питания
При диализе почек диета играет важнейшую роль. Сразу после процедуры состояние организма существенно улучшается, для его поддержания необходимо соблюдать определенные правила питания. Человеку с нарушениями работы почек показан стол № 7.
Его основными принципами являются:
- Уменьшение употребления электролитов.
- Ограничение поступления калия.
- Пища животного происхождения, молоко и сухофрукты должны употребляться в минимальном количестве.
- Запрещается принимать препараты, имеющие в составе алюминий. Не рекомендуется даже кушать из посуды из данного металла.
- В день нужно употреблять примерно 100 г жиров, 60 г белков,
- 400 г углеводов, 2 г калия. Расчет необходимого количества воды производится врачом. Как правило, оно не превышает 1 л.
- Калорийность рациона питания при диализе почек должна составлять около 3000 ккал.
Если по какой-либо причине диета была нарушена, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу. Это важно для своевременной корректировки лечения.
Продолжительность жизни
На сегодняшний день аппаратное очищение крови – единственный выход для пациентов, у которых отказали почки. Ежегодно проводятся тысячи операций по пересадке здорового органа, но очередь из нуждающихся огромная.
То, сколько живут на диализе почек, зависит от тяжести патологии и индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента. Раньше считалось, что процедура способна продлить жизнь на несколько лет, на сегодняшний же день доказано, что человек может существовать на искусственном очищении до тех пор, пока до него не дойдет очередь на пересадку здорового органа.
Стоимость
Ежегодно из государственного бюджета выделяются огромные суммы на лечение людей, страдающих от почечной недостаточности. Диализ для таких пациентов абсолютно бесплатный.
Если процедура носит разовый характер (например, при отравлении), ее можно пройти платно в специализированных клиниках. Стоимость диализа почек различна для каждого региона страны. Наименьшая цена зафиксирована в Томской области – 3500 рублей за один сеанс, наибольшая – в Омской области. Здесь стоимость процедуры достигает 6000-7000 тысяч рублей.
К чему должен быть готов пациент?
Каждому человеку, которому показан диализ, рекомендуется посетить психолога. Это обусловлено тем, что не каждый готов много лет, а иногда и пожизненно соблюдать строгую диету и регулярно посещать стационар или жить с катетером в брюшной полости. На начальных этапах лечения это особенно тяжело в психологическом плане. Специалист поможет морально подготовиться к новому образу жизни.
В заключение
Диализ почек – это процедура, при которой происходит очищение крови искусственным способом. Она показана лицам с различного рода отравлениями, нарушениями в работе органа выделения, гипергидратацией и пр. Большинство людей хорошо переносят процедуру, тем не менее имеется риск возникновения осложнений. Относительно того, сколько живут на диализе почек, врачи утверждают – несколько десятков лет. Процедура многим помогает дождаться своей очереди на пересадку здорового органа.
Наша жизнь состоит из будничных мелочей, которые так или иначе влияют на наше самочувствие, настроение и продуктивность. Не выспался — болит голова; выпил кофе, чтобы поправить ситуацию и взбодриться — стал раздражительным. Предусмотреть всё очень хочется, но никак не получается. Да ещё и вокруг все, как заведённые, дают советы: глютен в хлебе — не подходи, убьёт; шоколадка в кармане — прямой путь к выпадению зубов. Мы собираем самые популярные вопросов о здоровье, питании, заболеваниях и даем на них ответы, которые позволят чуть лучше понимать, что полезно для здоровья.
