Содержание статьи
Этиология болезни
Хронический дуоденит возникает из-за неэффективного лечения недугов ЖКТ. Наиболее часто он встречается у представителей сильного пола. Он может быть локализован в области двенадцатиперстной кишки в виде папиллитов и дивертикулитов (локальный), а также во всей области кишечника. В последнем случае говорят о распространенном дуодените. Двенадцатиперстная кишка связана со всем пищеварительным трактом человека. Благодаря этому заболевание распространяется по ЖКТ, поражая близлежащие органы.
Классификация
Выделяют следующие виды хронического дуоденита:
- Гиперпластический наблюдается при большой площади поражения.
- Эрозивный - при появлении мелких ранок на кишечных стенках.
- Интерстициальная форма - поражение доходит до глубоких слоев органа.
- Атрофическая же выявляется при нарушениях секреторной деятельности желудочного сока с истончением стенок двенадцатиперстной кишки.
- Поверхностный дуоденит проявляется при повреждении слизистой оболочки верхних частей двенадцатиперстной кишки.
По вариативности это заболевание подразделяется на следующие виды:
- С дуоденостазом - является сложной формой, лечение которой осуществляется при госпитализации пациента.
- Сочетание энтерита, хронического дуоденита и гастрита - лечение комплексное, более длительный период течения.
- Бульбиты - незначительные дуодениты ацидопептического происхождения, имеющие четкую локализацию.
- Папиллит - развивается в небольшой зоне, в основном проявляется как околососочковый дивертикулит.
Признаки
Симптомы хронического дуоденита совпадают с таковыми многих других желудочных недугов. Для него характерны следующие признаки:
- тошнота и рвота;
- запор и диарея;
- вздутие живота и урчание в кишечнике;
- неинтенсивные боли при пальпации;
- снижение массы тела при сохраняющемся или повышенном аппетите;
- нарушение сна;
- быстрая утомляемость;
- неприятные ощущения в зоне пупка;
- белый налет на языке с ощущением горечи или металлического привкуса;
- повышенная раздражительность;
- болевые синдромы в области поджелудочной железы.
Отличительным симптомом выступает появление изжоги. При обострении хронического дуоденита появляется ноющий болевой синдром, локализованный в желудке, который усиливается при голодании и после приема пищи. Также боли можно ощутить в ночное время суток.
Болезнь может способствовать обострению следующих патологий:
- нарушения в метаболизме;
- нервные и вегетативные истощения;
- недуги пищеварительных органов.
При локальном характере заболевания обостряются:
- дискенизия желчных протоков;
- холецистит;
- панкреатит.
Поэтому дуоденит может быть спутан с этими патологиями. Внешними его признаками являются пожелтение эпителия и субиктеричность склер. Симптомы хронического дуоденита и лечение должны быть взаимосвязаны.
Интенсивность боли определяется нарушениями моторной и секреторной функций. Если последняя повышенная или нормальная, то болевые синдромы присутствуют постоянно. Эквивалентным симптомом хронического дуоденита у взрослых является быстрое насыщение пищей.
Более легкие признаки характерны для поверхностного вида патологии. При этом лечение симптомов хронического дуоденита направлено на нормализацию процессов пищеварения и устранение раздражителей. При этом виде не отмечаются атрофические явления.
Наиболее болезненными являются признаки эрозивного дуоденита. Очаги воспаления многочисленны и располагаются в кишечнике и желудке. Также там находятся небольшие язвочки, называемые эрозиями. При этом в рвотных массах могут присутствовать кровь и слизь.
Симптоматика в зависимости от варианта патологии
Различают следующие клинические формы дуоденита:
- латентная;
- нервно-вегетативная;
- гастритоподобная;
- панкреатитоподобная;
- холецистоподобная;
- язвенноподобная;
- смешанная.
Для латентной формы характерно бессимптомное течение заболевания.
При нервно-вегетативной отмечаются следующие признаки:
- головные боли;
- общая слабость;
- повышенная возбудимость;
- быстрая утомляемость.
При гастритоподобном дуодените характерной является следующая симптоматика:
- упадок сил;
- анорексия;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- отрыжка с ощущением горечи;
- чувство тяжести;
- вздутие живота;
- ноющие тупые боли.
При панкреатитоподобной форме отмечаются следующие признаки:
- рвота, иногда с желчью;
- на языке присутствует желтый налет;
- отрыжка с горечью;
- опоясывающие болевые синдромы, отдающие в спину.
Холецистоподобное заболевание характеризуется следующей симптоматикой:
- диарея, чередующаяся с запорами;
- тошнота;
- горечь во рту;
- болевые синдромы в любом подреберье, усиливающиеся после приема яиц или жирной пищи;
- голодные и ночные боли, которые утихают после приема еды.
Для язвенноподобной формы характерны следующие признаки:
- слабость, которая появляется через 2-3 часа после еды;
- головные боли;
- вегетососудистые нарушения;
- нарушение аппетита, при котором его отсутствие сменяется периодами его гиперповышения;
- боли за грудиной, которые могут сопровождаться нарушением глотания;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- запоры;
- отрыжка кислым;
- ночные боли в подложечной области;
- схваткообразные голодные или ноющие боли.
При смешанном дуодените наблюдаются различные симптомы от разных форм этого недуга.
Диагностика
Для назначения лечения хронического дуоденита у взрослых симптомы выявляют с помощью следующих исследований:
- фиброгастродуоденоскопия и биопсия, которую не проводят при флегмонозном дуодените;
- анализ кала;
- УЗИ;
- проведение рН-метрии;
- дуоденография с использованием зонда.
Также могут исследоваться секреторные выделения желудочного сока. При высокой кислотности можно заподозрить наличие ацидопептического дуоденита. Если же он сопровождается гастритом и энтеритом, то кислотность желудочных соков будет пониженной. Для оценки состояния поджелудочной железы и печени проводят биохимический анализ крови. Точную диагностику выполняют при помощи широкого инструментария.
Лечение хронического дуоденита
Его осуществляют идентично таковому по отношению к гастриту:
- С целью снижения кислотности больным назначают Н2-блокаторы рецепторов гистамина ("Ранитидин").
- Могут использоваться лекарственные препараты для регуляции моторной функции ("Мотилиум").
- Трехкомпонентная терапия на протяжении одной недели или декады для подавления деятельности хеликобактер пилори ("Омепразол", "Кларитромицин", "Амоксициллин").
- В первые дни обострения назначают диету № 1, впоследствии переходят на пятый стол, при ремиссии показано полноценное и сбалансированное питание.
- При обострении в течение недели может быть предписан постельный режим.
Медикаментозная терапия и операции
Чем лечить хронический дуоденит? Для того чтобы определить это, нужно выяснить вызывающие его причины. Лечение хронического гастрита и дуоденита во многом совпадает:
- антибиотики для борьбы с хеликобактер пилори;
- средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ ("Ранисан");
- антациды для понижения кислотности ("Маалокс");
- химиотерапия при гельминтозах;
- ферменты ("Фестал");
- обволакивающие препараты.
При атрофии слизистой назначаются препараты висмута ("Де-Нол"). Может потребоваться нормализация функционирования нервной системы. С этой целью назначают седативные средства, а также фитопрепараты. При вторичной форме недуга, который появляется на фоне сопутствующих заболеваний, препараты подбирают в зависимости от болезни, вызвавшей патологию двенадцатиперстной кишки.
При повышенной моторике последней, желчевыводящих протоков и желчного пузыря у пациентов отмечается частый жидкий стул и сильные болевые синдромы. Пища усваивается плохо. Может наблюдаться рвота. С целью устранения болевых синдромов применяют инъекции анальгетиков:
- «Трамал»;
- «Анальгин».
При умеренных болях назначают спазмолитики.
Причиной усиления моторики является спазм гладкой мускулатуры протоков и кишек. Для его ликвидации вводят внутримышечно растворы:
- «Платифиллина»;
- «Атропина».
С целью улучшения усваивания пищи назначают противорвотные средства и ферменты («Бимурал», «Церукал»).
В случае снижения моторики кишечника и желчных путей возникает застой содержимого в пищеварительном органе и желчи. При этом всасывание пищи нарушается, а также ее транспортировка в тонкий кишечник. Лечение направлено на ликвидацию застойных явлений и улучшение сократительной функции пищеварительных органов.
При этом назначают следующие препараты:
- при запорах - слабительные;
- минеральные воды и препараты салициловой кислоты для увеличения жидкой части желчи;
- «Холензим» и «Аллахол» для желчегонного действия;
- ферменты;
- «Мотилиум» - для улучшения эвакуации еды;
- «Дюспаталин» - для избирательного снятия спазма гладкой мускулатуры протоков и кишек без снижения сократительной активности.
Продолжительность курса лечения составляет 1 месяц.
В случае наличия различных препятствий, вследствие которых возникает непроходимость (механические преграды, спайки), которые не поддаются медикаментозному лечению, симптомы хронического дуоденита устраняют хирургическим вмешательством. При этом могут возникать осложнения, проявляющиеся в виде кишечных кровотечений, истончений стенок этого органа пищеварения, острого панкреатита. Реабилитация предполагает санаторно-курортное лечение пациентов.
Народные средства
Их применяют в комплексе с медикаментозной терапией. Можно использовать следующие способы лечения:
- отвары тысячелистника и ромашки - травы заливают горячей водой и настаивают 30 минут, принимают по 100 мл за 30 минут до еды;
- из растолченного свежего листа алоэ отжимается сок, прием осуществляется каждый раз за час до приема пищи по 1/2 ч. л.;
- в такой же дозе и в то же время принимают мед;
- для понижения вязкости желчи и стимуляции опорожнения желчного пузыря принимают отвар из кукурузных рылец, который готовится так же, как и первый отвар.
Диета при хроническом дуодените
Уменьшить воспалительные процессы можно с помощью правильно подобранного рациона. При этом прием пищи в течение дня должен быть дробным (5-6-разовым), она должна быть измельченной. Диета при хроническом дуодените у взрослых зависит от сопутствующих заболеваний и формы дуоденита.
Должны быть исключены следующие продукты:
- крепкий чай, кофе, слишком горячие и холодные напитки;
- чеснок и лук;
- горчица, перец и другие приправы острого направления;
- спиртное;
- мороженое;
- копченое мясо;
- консервы.
В рацион включают следующие блюда:
- отвар шиповника;
- плодоовощные разбавленные соки;
- чай с молоком;
- отварные рыба и курица;
- нежирное мясо;
- сыр, молоко, творог, сметана;
- фрукты, не содержащие много кислоты, лучше их употреблять в запеченном виде;
- овощные пюре из свеклы, моркови, кабачков, картофеля, тыквы;
- они же в виде супов, приготовленных на бульоне из нежирной рыбы или мяса;
- молочные супы.
При язвенной форме или сочетании дуоденита с хроническим энтеритом назначают диету № 1, если основное заболевание сопровождается гастритом с секреторной недостаточностью — диету № 2, при сопутствующих патологиях желчевыводящих путей и печени — диету № 5, при панкреатитоподобном дуодените — диету № 5л.
Профилактика и прогноз
Необходимо для предотвращения заболевания регулярно и полноценно питаться, своевременно выявлять паразитарные недуги, лечить их, как и таковые по отношению к органам пищеварения, лимитировать прием раздражающей и острой пищи.
Гастродуоденит имеет благоприятный прогноз при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога по применению определенной диеты и ведению здорового образа жизни. При непрохождении полного курса лечения и несоблюдении диеты хронический гастродуоденит может перейти в язву желудка. При этом будут отмечаться более серьезные осложнения и ухудшение состояния пациента.
В заключение
Хронический дуоденит - заболевание, которое возникает на фоне недолеченных патологий ЖКТ или может быть связано с неправильным питанием и вредными привычками. Оно имеет свои формы, каждая из которых характеризуется присущими ей признаками. Заболевание может быть неправильно диагностировано из-за схожести симптоматики с другими патологиями ЖКТ, однако медикаментозное лечение во многом похоже с таковым по отношению к гастриту. При этом можно сочетать консервативное лечение с народными средствами. Также необходимо соблюдать диету, номер которой определяется врачом. При язвенноподобном дуодените используют самую строгую первую диету. В основном же применяется пятый номер.
Наша жизнь состоит из будничных мелочей, которые так или иначе влияют на наше самочувствие, настроение и продуктивность. Не выспался — болит голова; выпил кофе, чтобы поправить ситуацию и взбодриться — стал раздражительным. Предусмотреть всё очень хочется, но никак не получается. Да ещё и вокруг все, как заведённые, дают советы: глютен в хлебе — не подходи, убьёт; шоколадка в кармане — прямой путь к выпадению зубов. Мы собираем самые популярные вопросов о здоровье, питании, заболеваниях и даем на них ответы, которые позволят чуть лучше понимать, что полезно для здоровья.
