Содержание статьи
Общая характеристика
Многим известно, что в нашей коже есть высокомолекулярный пигмент меланин. Он вырабатывается клетками меланоцитами для защиты внутренних слоев дермы от ультрафиолетовых лучей. Самый яркий тому пример – загар. Шоколадный цвет кожи обеспечивает меланин, который начинает вырабатываться весьма активно, когда мы длительно пребываем на солнце. По неизвестным пока причинам меланоциты в нашем теле в какой-то момент вдруг начинают перемещаться в одну точку, где их скапливается довольно большое количество. В этом месте и появляется особый вид родимых пятен, называемых диспластическим невусом. Фото ниже демонстрирует, как это образование может выглядеть. По своей сути это невоидная опухоль.
Ее размеры могут варьироваться в широких пределах, что зависит от количества прибывших в данную точку миелоцитов. Форма диспластического невуса чаще овальная, но могут быть различные вариации. Однако у всех подобных образований есть общая закономерность — у них нет ровных границ. Цвет этих пятен может быть от светло-коричневого до темно-бурого. Это зависит от наполненности меланоцитов пигментом. Более того, в разных точках у одного и того же диспластического невуса окраска может варьироваться. Относительно поверхности кожи эти пятна бывают абсолютно плоскими либо чуть выпячивающимися. Появиться они могут на теле мужчин, женщин или детей в любом месте и любом количестве.
Причины
Выше было отмечено, что ученые не могут пока с уверенностью сказать, что провоцирует миграцию меланоцитов.
Есть лишь предположения, что некоторые ситуации и обстоятельства способны вызвать появление диспластического невуса. К ним относятся:
- Гормональные перестройки.
- Прием гормональных препаратов.
- Беременность.
- Инфекционные заболевания.
- Менопауза.
- Наследственная предрасположенность.
- Неблагоприятные условия внешней среды (излучение, токсические вещества). Особенно чувствительны к этим факторам беременные.
- Посещение солярия.
- Продолжительные солнечные ванны.
- Воспалительные реакции при травмах кожи различной этиологии.
- Слабый иммунитет.
Обращаем ваше внимание на тот факт, что диспластические невусы не являются генетическим недугом, то есть по наследству они не передаются. Однако человек наследует предрасположенность к их образованию.
Классификация
При всем разнообразии формы, цвета, размеров и структуры все диспластические невусы кожи делятся только на две группы (при этом учитывается степень возможного перерождения в меланому):
- Спорадические (приобретенные).
- Семейные.
В каждой группе есть свои подгруппы и виды данных образований. Ознакомимся подробнее с каждой группой невусов.
Спорадические
Их называют приобретенными предшественниками меланомы (рака кожи).
Данные образования могут быть одиночными и множественными. Количество пятен в группе не ограничено.
Различают одиночные спорадические диспластические невусы двух типов:
- А – без перерождения в меланому.
- С – с перерождением в меланому.
В целом спорадические одиночные невусы увеличивают риск развития злокачественной опухоли в 7-70 раз.
По форме они бывают:
1. «Яичница-глазунья». Такой невус представляет собой плоское пятно коричневых оттенков с возвышающейся частью в центре. По размерам «яичницы-глазуньи» могут быть такими:
- Очень маленькие (от 1 до 15 мм).
- Средние (от 15 до 100 мм).
- Крупные (от 100 до 200 мм).
- Гигантские (более 200 мм).
2. Лентиго. Эти образования плоские, с ровной поверхностью. Их цвет варьируется от темно-коричневого до черного. Размеры бывают такие:
- Средние (до 100 мм).
- Крупные (свыше 100 мм).
3. Кератолитические диспластические невусы (на фото ниже).
Кератолитические невусы имеют бугристую поверхность коричневых оттенков. По размеру они бывают средними (до 100 мм) и крупными (свыше 100 мм).
4. Эритематозные. Они представляют собой розовое родимое пятно. По размерам эритематозные невусы бывают большими (до 200 мм) и гигантскими (более 200 мм).
Семейные
Их появление на коже называют синдромом диспластических невусов семейных. Они также могут быть одиночными и множественными (более 100 штук). Появляются на теле в любом возрасте, но чаще в детском или подростковом. Кроме того, ребенок может родиться с подобным пятном.
Их возникновение связывают с передачей по наследству предрасположенности к образованию данных образований. У таких людей ученые обнаружили мутации в прото-онкогене CDK4 и в гене-супрессоре опухолевого ростка CDKN2a. Эти гены активируются УФО и приемом иммунодепрессантов.
Различают три типа семейных невусов:
- В – без перерождения в меланому.
- D1 и D2 – с перерождением в меланому.
Если хотя бы у двух ближайших родственников имеются подобные невусы, риск перерождения образования в меланому увеличивается в 1000 раз.
Симптоматика
Невусы могут появляться на теле человека в течение всей жизни. Чаще всего они наблюдаются на груди, руках, волосистой части головы, на ягодицах. На нижних конечностях невусы образуются очень редко.
Как правило, они не доставляют беспокойства, не чешутся, не болят, не кровоточат.
Понять, что на коже появился именно диспластический невус, можно по форме образования. Она бывает разной, но края пятна всегда неровные. Некоторые люди отмечают смену цвета невуса. Это может говорить о злокачественном перерождении, а также о гормональных перестройках в организме. Поэтому до постановки диагноза расстраиваться не нужно.
Также некоторых пугает шероховатая или бугристая поверхность пятна и вырастающие из него волоски. В принципе, эти явления считаются характерными для диспластических невусов.
Симптоматика перерождения невуса в меланому
Самые характерные признаки, на которые должны обращать внимание люди, имеющие на коже невусы:
- Изменение цвета образования.
- Появившиеся зуд, шелушение, жжение и другие необычные ощущения.
- Розовый или красный ободок вокруг образования, свидетельствующий о начале воспалительного процесса.
- Появление на поверхности невуса узелков.
- Быстрое увеличение в размерах.
- Уплотнение невуса.
- Образование микротрещин, истекание экссудата.
При появлении одного или нескольких признаков из приведенного списка нужно немедленно отправляться к врачу.
Отличие от меланомы
Практически каждого человека, имеющего на теле родимые пятна, интересует, какие есть отличия диспластического невуса от меланомы. К сожалению, четкого ответа на этот вопрос не существует. Эти два образования бывают настолько похожи, что даже лабораторная и инструментальная диагностика не обеспечивает правильной постановки диагноза. На глаз не всегда возможно определить, что именно появилось на коже. Натолкнуть на мысль, что невус начал перерождаться в меланому, могут признаки, приведенные выше. Некоторые предположения можно сделать, внимательно разглядывая образование.
Фото, представленное выше, наглядно демонстрирует, как выглядит злокачественное образование. У меланомы края, как правило, всегда более «рваные», чем у невуса, а цвет более темный. Еще одним относительным отличием может служить более выраженная асимметрия, наблюдаемая у меланомы.
Диагностика
При появлении на коже диспластического невуса нужно обратиться к дерматологу. Если возникнет необходимость, он может направить пациента к онкологу. На приеме доктор проводит визуальный осмотр образования и выясняет следующие данные:
- Есть ли подобные родинки у ближайших родственников.
- Как давно появилось образование.
- С чем пациент это связывает.
- Беспокоит его или нет появившийся невус.
Визуальная оценка часто проводится с помощью дерматоскопа (работает по принципу микроскопа, то есть многократно увеличивает родимое пятно).
Диспластический невус требуется дифференцировать от меланомы.
При помощи гистологических исследований можно различить три степени развития невуса:
- I — видны цепочки увеличенных меланоцитов.
- II — наличие скоплений меланина. Внешне они напоминают пчелиные соты.
- III — признаки атипии меланоцитов увеличиваются, между отдельными скоплениями появляются мостики.
Часто даже с помощью гистологии бывает очень трудно обнаружить начальный этап перерождения в меланому.
Тактика наблюдения применяется при таких характеристиках невуса:
- Он никак не беспокоит пациента.
- Не имеет на своей поверхности узелков, трещин, изъязвлений.
- Не имеет розового ободка.
- Цвет варьируется (светло-коричневая гамма).
Пациенту могут быть назначены следующие анализы:
- Биопсия. Ее выполняют специальной иглой под местной анестезией. Могут проводить биопсию невуса, расположенного на теле больного либо уже удаленного.
- Цитологическое исследование. Для этого анализа берут соскоб клеток с поверхности невуса, экссудат (если он имеется), мазок-отпечаток, чтобы изучить характер клеток.
- Иммуногистохимия. Это самый достоверный метод.
- Эхография. Назначается, если диспластический невус имеет большие размеры. При помощи этого исследования уточняют параметры проникновения невуса в толщу кожи.
- Термометрия. Метод основан на измерении температуры в месте образования невуса и соседних тканях. Если образование переросло в меланому, наблюдается разница значений.
Лечение
Многие пациенты интересуются, обязательно ли удалять диспластический невус. Согласно медицинской статистике, перерождение невуса в меланому наблюдается в 1 случае из 10 000. Поэтому врачи часто останавливаются на дальнейшем наблюдении за развитием образования. Это практикуется в следующих случаях:
- Невус никак не беспокоит пациента.
- Не имеет на своей поверхности узелков, трещин, изъязвлений.
- Не имеет розового ободка.
- Его цвет варьируется в светло-коричневых оттенках.
Решение по удалению невуса принимает только лечащий врач. Оно выполняется только при одиночном диспластическом невусе. Удаление можно произвести несколькими способами:
- Хирургическое иссечение. Выполняется классическим скальпелем. Если образование не очень большое, операцию проводят под местной анестезией. В случаях, когда размеры невуса достаточно крупные либо он расположен в труднодоступном месте, возможно проведение иссечения под общим наркозом. После операции может остаться рубец.
- Криодеструкция. Метод основан на замораживании тканей жидким азотом с последующим их удалением. Операция безболезненна. После нее практически не остается шрама, но выполняться она может только в том случае, если невус имеет маленькие размеры.
- Удаление лазером. Удаляются образования размером до 20 мм. Операция почти безболезненна. Лишь отдельные пациенты отмечают покалывание кожи в месте воздействия лазера.
- Электрокоагуляция. Операция идентична той, которую выполняют лазером, но в данном случае на кожу воздействуют электричеством.
Во всех случаях пятно осматривают при помощи лампы Вуда, позволяющей увидеть, насколько образование распространилось в тканях.
При наличии множественных невусов пациенту назначаются аппликации с препаратом «Фторурацил 5%». Эти больные обязательно должны каждые полгода проходить обследование.
Профилактика
Поскольку нет точных сведений о причинах возникновения диспластических невусов, профилактические меры, гарантирующие то, что эти образования не появятся на коже, не разработаны. Пациентам врачи советуют избегать длительного пребывания на солнце, регулярно посещать дерматолога либо онколога, чтобы наблюдать динамику развития невуса, заниматься укреплением иммунитета.
Отзывы
В частных и государственных медучреждениях довольно часто проводятся операции по удалению диспластических невусов. Отзывы пациентов о процедуре в целом благоприятные. Люди свидетельствуют, что удаление довольно безболезненное, выполняется в течение 5-10 минут. Есть некоторая разница во мнениях по поводу цены. Она зависит от локализации образования и его размера. В каждой клинике имеется свой прайс-лист. В Москве операция в среднем стоит до 3500 рублей. Стоимость гистологического исследования биоматериала и консультации врача в эту сумму не входят.
Наша жизнь состоит из будничных мелочей, которые так или иначе влияют на наше самочувствие, настроение и продуктивность. Не выспался — болит голова; выпил кофе, чтобы поправить ситуацию и взбодриться — стал раздражительным. Предусмотреть всё очень хочется, но никак не получается. Да ещё и вокруг все, как заведённые, дают советы: глютен в хлебе — не подходи, убьёт; шоколадка в кармане — прямой путь к выпадению зубов. Мы собираем самые популярные вопросов о здоровье, питании, заболеваниях и даем на них ответы, которые позволят чуть лучше понимать, что полезно для здоровья.
